成都社保代繳_企業社保代辦_社保基數_社保查詢_社保政策_個人社保_五險一金 | 社保028

客服電話:4000-028-820

職工醫療保險報銷比例是多少?

欄目:醫療保險  作者:社保028  時間:2019-05-09

城鎮職工基本醫療保險的繳費比例是多少?最低繳費年限為多久?  答:職工基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按上年度本單位職工工資總額的6%繳納(退休人員

城鎮職工基本醫療保險的繳費比例是多少?最低繳費年限為多久?

  答:職工基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按上年度本單位職工工資總額的6%繳納(退休人員按本人上年度退休費的6%繳納),職工個人按上年度本人工資收入的2%繳納(退休人員個人不繳費)。靈活就業(單建統籌)人員按上年度全市城鎮非私營單位在崗職工年平均工資的5%繳納(不建個人帳戶)。

  2000年11月1日起參加我市城鎮職工基本醫療保險的單位職工,其實際繳費年限必須累計男滿20年、女滿15年且達到國家法定退休年齡的,方可終生享受基本醫療保險退休待遇。如退休時實際繳費不滿規定年限的,用人單位可按職工辦理退休年度繳費基數的6%一次性補足所差年限的基本醫療保險費,也可繼續由單位繳費至規定年限,方可終生享受基本醫療保險退休待遇。城鎮靈活就業(單建統籌)人員實際繳費年限必須累計男滿20年、女滿15年且達到國家法定退休年齡的,方可終生享受基本醫療保險退休待遇。如達到規定繳費年限未達到國家法定退休年齡的,必須繼續不間斷繳費至法定退休年齡;如達到國家法定退休年齡未達到規定繳費年限的,必須繼續繳費至規定繳費年限,方可終生享受城鎮職工基本醫療保險退休待遇。

城鎮職工基本醫療保險待遇標準是多少?

  答:住院起付標準:三級醫院現為600元,二級醫院現為400元,一級醫院現為300元;退休人員按上述標準依次降低100元;轉市外就醫的,統籌基金起付標準一律提高100元;參保人員在一個自然年度內多次在同等級醫院住院的,起付標準逐次降低50元,但最低均不得低于200元;住院次數以出入院一次計算,同一醫院內轉科不計算次數,起付標準按高等級醫院計算;跨年度住院的,以出院時間為準計算年度住院次數;精神病患者的住院治療一年只收一次起付線;癌癥患者的放療、化療,腎功衰患者的血透、腹透,換腎患者的抗排異藥物治療,可在門診治療,按住院規定報銷,一年只計算一次起付線。參保人員在一個自然年度內從統籌基金中支付的醫療費最高限額現為170000元(含特殊門診醫療費用)。

城鎮職工基本醫療保險的特殊疾病病種有哪些?

  答:一類病種(共十六種):甲亢病伴心臟損害;糖尿病并發心、腦、腎合并癥;冠心病;慢性肺源性心臟病;肝硬化(失代償期);高血壓二期以上伴心 、腦、腎損害;腦血管意外后遺癥;系統性紅斑狼瘡;風濕性心臟病;類風濕關節炎;帕金森氏綜合癥;各類精神病及癲癇;結核病抗結核治療;銀屑病(牛皮癬);干燥綜合征(斯耶格倫氏綜合征);系統性硬化癥。二類病種(共五種):各種惡性腫瘤(癌癥)放化療和門診治療;慢性腎功能衰竭的門診透析及治療;再生障礙性貧血;器官移植術后排異治療;運動神經元病。

職工醫療保險報銷比例是多少? 第1張

城鎮職工基本醫療保險特殊疾病的補貼金額是多少?補貼比例是多少?

  答:一類病種:患一類病種中一種的患者,每年補助標準不超過1000元;患一類病種中兩種及以上的,每年補助標準不超過1500元。二類病種:患二類病種中一種的患者,每年補助標準不超過5000元;患二類病種中兩種及以上的,每年補助標準不超過10000元。

  同時患一類病種中一種疾病和二類病種中一種疾病的患者,每年補助標準不超過6000元;同時患一類病種中兩種疾病和二類病種中一種疾病的患者,每年補助標準不超過6500元;同時患一類病種中兩種及以上的和二類病種中兩種及以上的患者,每年補助標準不超過11500元。

  凡經批準列入享受特殊疾病門診補貼的參保人員,其門診醫療費在已將個人帳戶余額報完后,乙類藥品費用先自付10%,部分診療項目費用先自付10%,自費藥品、自費診療項目費用全部自付后,余下與病種相符的醫療費用(與病種不相符的醫療費用由患者自付),在職人員補貼86%,退休人員補貼90%。

城鎮職工基本醫療保險特殊疾病門診補貼如何報帳?

  答:(1)經批準享受特殊疾病門診補貼的參保人員只有在定點醫院治療特殊疾病的門診醫療費用才能報銷,不是定點醫院的、不是治療所審批特殊疾病病種的醫療費用不予報銷。定點零售藥店和普通門診的發票只能在個人帳戶中報銷。(2)報帳資料:特殊疾病門診補貼證;有效費用收據(發票);費用清單;檢查報告單;患者銀行帳號復印件。(3)報帳時間:每年報銷截止時間是12月20日,跨年度費用不予報銷。一類病種每年報銷不超過兩次,二類病種每季度可報銷一次。

參加城鎮居民醫療保險個人需要繳多少錢?

  答:各類學生及18周歲以下未在校且未就業的城鎮居民2015年度個人繳費10元;屬于低保對象、重度殘疾的,個人不繳費;年滿18周歲及以上城鎮居民2015年度個人繳費170元;屬于低保對象、重度殘疾和“低收入家庭老年人”個人繳費90元;“三無人員”個人不繳費。

城鎮居民基本醫療保險住院起付線標準是多少?

  答:從2013年5月1日起,城鎮居民基本醫療保險起付標準調整為:二級定點醫療機構250元,三級定點醫療機構450元,一級及以下醫療機構150元維持不變。經批準向市外轉診轉院的,同等級醫療機構起付線標準在上述標準基礎上一律上浮300元,住院報銷比例一律下調10%。

比特币暴跌显卡 北京赛pk10安卓版 重庆时时彩后三基本走势图 欧洲百家欧赔 官方三分彩走势图 安徽快3形态走势图基本图 手机看最快的开奖结果 山东时时怎么中奖 球探网即时比分网电脑版 2018深圳风采走势图 江苏时时 云南快乐十分走助手 老重庆实时走势图360 时时彩提前一期开奖器 澳门二十一点玩法规则 福彩快乐12手机助手 浙江快乐12走势一定牛